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Eine erfolgreiche 1. fortgeschrittene Therapie (Biologikum oder small molecule) kann bei CED-Patienten langfristig das Hospitalisierungsrisiko verringern. Das ist das Ergebnis einer großen britischen Kohortenstudie, basierend auf der IBD BioResource database.

Die European Crohn’s and Colitis Organisation (ECCO) hat ihre Empfehlungen zur medikamentösen Therapie der CU erneuert. Das Panel von 42 Experten liefert auf 28 Seiten insgesamt 47 Empfehlungen und 11 Praxistipps, basierend auf Evidenzen aus publizierten Studien, die bei der Wahl der bestmöglichen CU-Therapie helfen können. Die Auswahl orientiert sich an Krankheitsschwere und individuellen Gesichtspunkten. Die ECCO-Guideline 2026 verabschiedet sich weiter von einem starren Step-up-Ansatz. Biologika werden zunehmend als konventioneller Bestandteil des UC-Managements betrachtet, und die Zahl der leitliniengestützten Advanced-Therapy-Optionen wurde deutlich erweitert.

Bei Patienten mit aktivem MC gibt es inzwischen eine Fülle von Therapieoptionen zur Induktion einer klinischen oder endoskopischen Remission. Laut einer Netzwerk-Metaanalyse von klinischen Studien behaupten sich etablierte Biologika-Therapien wie die Kombination von TNF-alpha-Inhibitoren (Adalimumab, Infliximab) plus Immunmodulator als effiziente Strategie zur Induktion einer klinischen Remission. Nach Angaben der britischen Studienautoren sind die Evidenzen für eine gute Wirksamkeit bei diesen Kombinationen höher als bei neueren fortgeschrittenen Therapien.

Immer mehr Menschen erkranken erst relativ spät – im Alter ab 60 Jahren – an einer CED. Daten einer großen britischen Kohortenstudie belegen, dass es sich bei einer Late-Onset (LO) CED um einen besonderen Phänotyp handelt, der sich von einer CED mit früherem Erkrankungsbeginn unterscheidet. Auch bei der Therapie zeigten sich Unterschiede, vor allem im Vergleich zu einem Erkrankungsbeginn im Alter von 16–39 Jahren (Young-Onset [YO] CED) besonders deutlich.

Aus retrospektiven Studien gibt es Hinweise, dass bei CED ein erhöhtes Demenzrisiko besteht. US-Wissenschaftler haben jetzt in einer Studie bei 356 älteren CED-Patienten (60–89 Jahre, im Median 70 Jahre, 60% mit Morbus Crohn), 42% von ihnen mit kognitiven Defiziten bei der Eingangsuntersuchung, einen bidirektionalen Zusammenhang beobachtet:

Bei schwerer Colitis ulcerosa (CU) ist eine rasche Symptomkontrolle von großer Bedeutung. Wie groß sind die Unterschiede beim Einsatz fortgeschrittener Therapien in dieser Patientengruppe? Gastroenterologen aus Kanada, den USA und Österreich habe diese Fragestellung anhand einer Post-hoc-Analyse der Daten von 11 randomisierten kontrollierten Studien untersucht. Die besten Ergebnisse sowohl bezüglich der raschen Wirksamkeit als auch der Ansprechraten wurden dabei bei Einsatz von Infliximab und Upadacitinib erzielt.