Bei Patienten mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (CED) können neben Darmsymptomen zahlreiche weitere unspezifische Beschwerden auftreten, die sehr belastend sein können. Bei einer Befragung von 164 ambulant behandelten Patienten in Dänemark wurde Fatigue als das Symptom genannt, das am stärksten den Alltag beeinträchtigt.
CED-Patienten entwickeln infolge der chronischen Darmentzündung gehäuft kolorektale und andere intestinale Karzinome. Aber auch das Risiko für extraintestinale Malignome, etwa der Haut, Leber, Niere oder Schilddrüse, ist laut einer aktuellen Meta-Analyse erhöht.
Registerdaten aus Deutschland und Österreich bestätigen die Wirksamkeit und Sicherheit von TNFalpha-Inhibitoren (TNFi) bei pädiatrischen CED-Patienten und den hohen therapeutischen Stellenwert dieser Substanzklasse, insbesondere bei hoher Krankheitsaktivität. Durch einen frühzeitigen Einsatz von TNFi konnte das Risiko eines Therapieversagens signifikant verringert werden, berichten die Autoren der Studie. Zudem war die Therapie im Langzeitverlauf mit seltener auftretenden extraintestinalen Manifestationen der Erkrankung assoziiert.
Eine Meta-Analyse hat das erhöhte Risiko für Herpes zoster von CED-Patienten unter Therapie mit Biologika oder Small molecules bestätigt. Am höchsten war das Risiko beim Einsatz von Januskinase-Inhibitoren (JAKi). Das Zosterrisiko war bis zu 10-Fach höher als in der Placebogruppe.
Führen TNFi bei der Behandlung von Patienten mit Morbus Crohn (MC) nicht (mehr) zu einem ausreichenden Ansprechen, gelten Ustekinumab (UST) und Vedolizumab (VDZ) als gleichwertige Therapieoptionen. In einer retrospektiven Kohortenstudie bei 470 MC-Patienten schnitt VDZ im subjektiven Vergleich etwas besser ab.